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医保报哪些项目

100次浏览     发布时间:2025-01-13 09:21:02    

医保报销的项目主要包括以下几类:

基本医疗保险药品目录

甲类药品:可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。

乙类药品:需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

滋补、保健、预防性等类别的药品未纳入国家医保药品目录,需要自费。

诊疗项目目录

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

包括各种检查、化验、治疗、手术等。

挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等不予报销。

高价值诊疗项目如PET、电子束CT等可能需要个人承担一定比例的费用。

医疗服务设施目录

定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。

包括床位费、护理费、手术费等。

床位费在不同级别的医疗机构有不同的最高限额,超出部分需要自费。

普通医疗保险

包括门诊费用、医药费用、检查费用等。

住院保险

主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。

手术保险

提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。

综合医疗保险

费用范围包括医疗、住院和手术等的一切费用。

特种疾病保险

针对某些特殊的疾病提供保障,如恶性肿瘤等。

个人负担部分