“拆弹”

嗜铬细胞瘤是一种相对罕见的肾上腺肿瘤，每一百万人中平均约有8人患此病，主要发生在30岁至50岁的成年人中。

近日，盐山40岁的王女士就不幸被它“盯上”，生命垂危。市中心医院多学科医生携手北京协和医院，成功拆除这颗体内“定时炸弹”，挽回了她的生命。

女子突发心衰

竟是肿瘤“作祟”

日前，盐山的王女士由于胸闷来到市中心医院冠心病科就诊。据她的家人说，王女士前几天感冒痊愈后，感觉胸闷、呼吸急促，在当地医院治疗一段时间后仍没有好转。

没想到，入院1个小时后，王女士病情急转直下，出现呼吸困难、口唇青紫、四肢冰凉的症状。随后，王女士被紧急转入急诊ICU病区。此时王女士血压134/98mmHg，心率178次/分，呼吸急促，氧饱和度仅为86%。心脏几乎失去收缩功能，生命垂危。

王博副主任判断王女士为应激性心肌病，心脏功能衰竭。医生立即开始进行抢救。经与家属沟通后，医生迅速启动ECMO（体外人工膜肺氧合技术）辅助治疗。

“她这么年轻，平时身体挺好的，怎么就突然生命垂危了。”王女士的家人很是着急。

在启动ECMO支持后，王女士的病情逐渐稳定，但出现了较大的血压波动，如同过山车一样，与当时的心脏情况非常不匹配。院长、急诊学科带头人李勇怀疑她患的是罕见病嗜铬细胞瘤，随即联系副院长、内分泌学科带头人王光亚。王光亚看过病人后认为患者存在急性儿茶酚胺心肌病，要尽快做腹部CT。果不其然，王女士的肾上腺长了一个直径5厘米的肿瘤。正是这个罕见肿瘤差点让王女士失去生命。随后医院内分泌科、心内科、泌尿外科医生与北京协和医院专家远程会诊探讨确定了此判断。

医生介绍，嗜铬细胞瘤是罕见的肿瘤。肿瘤细胞会瞬间释放大量的儿茶酚胺，导致患者出现高血压、心肌病变、心律失常以及多个器官的功能和代谢的紊乱，病情严重，极为罕见。

多科室医生联手

“排雷”保命

经过50多天的治疗，王女士的病情逐渐稳定，心脏功能逐渐恢复，陆续撤离ECMO辅助和呼吸机，随后转至内分泌糖尿病二科进行稳固治疗。内分泌糖尿病二科医生高芳说，由于嗜铬细胞瘤有可能是遗传综合征的一个组分，所以他们为患者进行了基因检测。幸运的是王女士的其他肾上腺激素水平没有异常，也没有发现存在相关致病基因突变。

多科医生经过商议，决定为王女士进行手术，拆除这个“定时炸弹”。在内分泌糖尿病二科住院一段时间后，王女士具备了手术的条件。3月24日，手术正式开始。泌尿外一科主任董永良、副主任郝斌走进手术室，其他科室医生在手术室外，通过微信群随时关注手术进展并解决突发情况。

“肾上腺手术是高危手术，肿瘤大且位置较深，毗邻大血管和重要脏器，稍有不慎就会引起大出血和脏器损伤。”董永良介绍，如果术中触碰到肿瘤，病人血压很可能飙升；取下肿瘤后，病人血压又有可能迅速降低，导致休克，犹如坐过山车。手术过程中，要及时监测患者生命体征。

医生在王女士腰部置入腹腔镜设备，小心翼翼地游离肿瘤，成功避开肿瘤周围血管、脏器的损伤，尽量减少对瘤体的刺激。麻醉科医生则全神贯注地盯着各项生命体征监测数据，只要血压出现波动，便迅速、精准地调整麻醉深度。

40多分钟后，王女士体内的肿瘤被成功取出。关注此次手术的各科室医生都松了一口气。目前，王女士身体恢复良好，准备出院。

（记者 姚连红 通讯员 陈中敏）